動揺性肩関節（ルースショルダー）・肩関節不安定症【整形外科】
- 4月17日
- 読了時間: 2分
肩が“ゆるい”原因と治療
■ 動揺性肩関節とは
動揺性肩関節（ルースショルダー）は、外傷がないにもかかわらず肩関節が不安定になる状態です。
骨の異常や明らかな損傷がないにもかかわらず、関節がゆるくなることで痛みや違和感を生じます。
■ 肩関節不安定症との違い
下方の不安定性のみ → 動揺性肩関節
前方・後方・下方すべて →
肩関節多方向不安定症（MDI：multidirectional instability）
■ 病態（なぜ起こるのか）
本疾患の本質は
関節包のゆるみ（菲薄化・伸張）です。
主な変化
関節包が薄くなる
関節包が伸びる
関節の容積が増大
結果として骨同士の安定性が低下し“肩が抜けそうな状態”になる
特徴
非外傷性（ケガが原因ではない）
両側性（両肩に起こることが多い）
多方向性（前・後・下すべてに不安定）
■ 症状
肩が抜けそうな感じ（不安定感）
特定の動きで違和感
力が入りにくい
スポーツ時のパフォーマンス低下
慢性的な肩のだるさ
「痛みより不安定感」が特徴です
■ 検査
レントゲン検査
下方ストレス撮影により上腕骨頭の下方変位を確認します
MRI・関節造影
下方関節包の拡大（前額断）
前方・後方関節包の拡大（水平断）
腱板・関節唇は正常であることが多い
構造は正常なのに“ゆるい”のが特徴
■ 特徴的な身体所見
Sulcus sign（サルカスサイン）
腕を下に引くと上腕骨と肩峰の間に溝が出現します
不安定性の重要な指標
■ 治療
保存療法（基本）
多くの症例で手術は不要です
リハビリ（最重要）
治療の中心
インナーマッスル（腱板）の強化
肩甲骨周囲筋の安定化
動的安定性の向上
“筋肉で関節を安定させる”ことが目的
生活指導
過度な可動域を避ける
不安定になる動作を制限
正しいフォームの習得
手術（まれ）
以下の場合に検討
保存療法で改善しない
日常生活に支障が大きい
スポーツ復帰が困難
関節包を縫縮し安定化させる手術
■ 放置するとどうなるか
不安定性の増悪
慢性疼痛
脱臼リスクの上昇
スポーツパフォーマンス低下
■ 当院の強み（差別化ポイント）
エコー＋動的評価による診断
理学療法士による専門リハビリ
スポーツ復帰までのサポート
必要時の専門施設紹介
保存療法での改善率を最大化
■ まとめ
動揺性肩関節は
骨や腱の異常ではなく
“関節のゆるさ”が本質の疾患です。
そのため
筋肉による安定化（リハビリ）が最も重要
クリニック情報
THE YOKOHAMA FRONT BAYSIDE CLINIC
ザ・ヨコハマフロント・ベイサイドクリニック
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