変形性肘関節症【整形外科】
- 4月17日
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肘が曲がらない・引っかかる原因と治療
■ 変形性肘関節症とは
変形性肘関節症は、肘関節の軟骨がすり減り、骨の変形が進行することで痛み・
可動域制限・ロッキングを引き起こす疾患です。
過去の外傷や長年の負担の蓄積により発症します。
■ 主な原因
子どもの頃の肘骨折や外傷
靭帯損傷の既往
スポーツ（野球・格闘技など）
重労働・反復動作
「長年の負担の蓄積」が本質です
■ 病態（なぜ起こるのか）
肘関節では以下の変化が進行します。
軟骨の摩耗
骨の露出
骨棘（骨のトゲ）の形成
関節内遊離体（いわゆる“ネズミ”）
これにより
動きの制限
引っかかり（ロッキング）
痛み
が生じます
■ 症状
運動時痛
肘を動かしたときに痛みが増強し、安静で軽減
可動域制限
肘が伸びない
肘が曲がらない
口に手が届かない
日常生活に直接影響
ロッキング（重要症状）
急に肘が動かなくなり、無理に動かすと激痛
関節内遊離体が原因
神経症状（進行例）
肘の変形により尺骨神経が圧迫され
小指・薬指のしびれ
手の動かしにくさ
肘部管症候群を合併することがあります
■ 診断
問診・診察
職業歴・スポーツ歴
外傷歴
ロッキングの有無
レントゲン検査
関節裂隙の狭小化
骨棘形成
橈骨頭の肥大
軟骨下骨硬化
診断の基本
特徴的所見
鉤状突起・肘頭周囲の骨棘
関節内遊離体（ネズミ）
■ 治療
保存療法
日常生活に大きな支障がなければ保存療法を行います。
内服薬
炎症や痛みを抑制神経症状の緩和
関節内注射
ヒアルロン酸（自費診療）→ 滑走改善・疼痛軽減
装具・サポーター
関節の安定化により負担軽減・疼痛改善
物理療法
血流改善により疼痛軽減
理学療法
可動域訓練
筋力強化
ストレッチ
進行予防に重要
■ 手術
適応
可動域制限が強い
ロッキングを繰り返す
日常生活に支障
手術内容
骨棘切除
関節包切除
遊離体摘出
方法
直視下手術
関節鏡手術
低侵襲で可動域改善が期待
術後
リハビリが必須
可動域維持が重要
■ 放置するとどうなるか
可動域のさらなる低下
慢性疼痛
ロッキングの増悪
神経障害（尺骨神経麻痺）
進行性疾患のため早期対応が重要
■ 当院の強み
エコー＋画像診断による正確な評価
保存療法から手術判断まで一貫対応
神経症状（肘部管症候群）も同時評価
リハビリ連携による機能回復
「痛み改善＋機能回復」を両立
■ まとめ
変形性肘関節症は
軟骨の摩耗による変形性疾患
可動域制限とロッキングが特徴
神経障害を伴うこともある
早期診断・適切な治療が重要です
クリニック情報
THE YOKOHAMA FRONT BAYSIDE CLINIC
ザ・ヨコハマフロント・ベイサイドクリニック
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