手根管症候群【整形外科】
- 4月17日
- 読了時間: 3分
指のしびれ・夜間の手の痛みの原因と治療
■ 手根管症候群とは
手根管症候群は、手首にある「手根管」というトンネル内で正中神経が圧迫されることで起こる神経障害です。
親指から中指（場合により薬指）にかけてのしびれや痛みが特徴です。
■ 主な症状
親指〜中指のしびれ・痛み
手を使うとしびれが強くなる
手を振ると楽になる
物をつかみにくい
夜間・明け方にしびれで目が覚める
特に「夜間のしびれ」＋「手を振ると楽」**は典型的な症状です
■ 進行すると
母指球筋の萎縮（親指の付け根がやせる）
細かい動作ができない
ボタン・箸が使いにくい
神経障害は進行すると回復しにくくなります
■ 原因
手の使いすぎ（PC・スマホ・家事）
骨折・関節リウマチ
ガングリオンなどの圧迫
女性ホルモンの変化
特に多い方
40〜60歳の女性
産前・産後の女性
女性に非常に多い疾患
■ 病態
手根管内で
屈筋支帯（横手根靭帯）
腱・腫瘤
により 正中神経が圧迫される
結果
しびれ・痛み・筋力低下が発生
■ 診断
問診・身体診察
しびれの範囲（正中神経領域）
母指球筋の萎縮
チネルサイン（叩打でしびれ）
エコー検査（重要）
正中神経の腫れ（偽神経腫）
屈筋支帯の肥厚
ガングリオンなどの圧迫
リアルタイムで原因特定可能
鑑別診断
頚椎疾患（首からのしびれ）
手関節疾患
見逃し防止が重要
理学療法評価
Semmes-Weinstein test知覚障害の範囲を正確に評価
※専門資格者が対応
■ 治療
保存療法（基本）
手の安静
手の使いすぎを避ける
負担動作を制限
サポーター
手首を固定し 神経への圧迫を軽減
物理療法
血流改善により症状軽減
薬物療法
ビタミン剤（神経修復）
鎮痛薬
■ 注射治療（高度治療）
ハイドロリリース（エコーガイド下）
正中神経の周囲に薬液を注入し
癒着を剥離 神経の滑走を改善
特徴
ピンポイント治療
高い安全性（エコー使用）
即効性が期待
手技のポイント（専門性）
尺側からアプローチ
深部→浅部の順に注入
正中神経を全周剥離
血管損傷を避けた安全手技
■ 手術
適応
保存療法で改善しない
筋萎縮がある
重症例
手術内容
手根管開放術圧迫を根本的に解除
特徴
日帰り可能なケースあり
高い改善率
■ 放置するとどうなるか
しびれの悪化
筋力低下
母指球筋萎縮（不可逆）
早期治療が非常に重要
■ 当院の強み
エコーによる正確診断
ハイドロリリース対応
神経評価（専門検査）
手術適応の適切判断
保存〜手術まで一貫対応
■ まとめ
手根管症候群は
指のしびれの代表疾患
女性に多い
進行すると不可逆
早期診断・早期治療が鍵
クリニック情報
THE YOKOHAMA FRONT BAYSIDE CLINIC
ザ・ヨコハマフロント・ベイサイドクリニック
〒221-0835
神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町一丁目41番地
ＴＨＥ ＹＯＫＯＨＡＭＡ ＦＲＯＮＴ 3階
(THE YOKOHAMA FRONT CLINIC MALL内)
