小児の気管支喘息
- 5 日前
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ゼーゼー・咳が続くときは、喘息かどうかを正確に見極めることが大切です
気管支喘息とは
気管支喘息（喘息）は、気管支に慢性的な炎症があることで、さまざまな刺激に対して気道が敏感になっている状態です。そのため、気圧や気候の変化、風邪などの感染症、寒暖差、運動、大声を出すことなどをきっかけに、発作的な咳、喘鳴（ヒューヒュー・ゼーゼーという音）、息苦しさを繰り返します。
喘息は一時的な咳の病気ではなく、気道の慢性炎症を背景に繰り返す病気です。症状が軽い時期があっても、体調や季節の変化により悪化することがあります。
「ゼーゼーする」＝すべて喘息ではありません
保護者の方から「痰がからんでゼーゼーしています」とご相談を受けることは少なくありません。
ただし、実際には
鼻づまりによる音
のどに痰がたまっている音
一時的な気道の狭さによる呼吸音
であることもあります。
つまり、ゼーゼーしているように聞こえるからといって、必ずしも喘息とは限りません。ここを正確に見極めないまま治療を始めると、不要なお薬が使われてしまうこともあります。
喘鳴の見分けで大切なポイント
喘息の診断では、本当に「喘鳴」があるかどうかを丁寧に判断することが重要です。
特に次のような点を総合的に確認します。
息を吐くときに音がしているか
息を吐く時間が長くなっていないか
胸がへこむような呼吸をしていないか
肩や首の筋肉を使って苦しそうに呼吸していないか
咳やゼーゼーを繰り返していないか
喘息は、単に音だけで判断するのではなく、呼吸の様子全体をみて評価することが大切です。
3歳未満のお子さまは診断が難しいことがあります
特に3歳未満のお子さまは、もともと気管支が細いため、風邪などでもゼーゼーしやすく、喘息かどうかの判断が難しい場合があります。
そのため、次のような情報をあわせて診ていきます。
ゼーゼーを繰り返しているか
アトピー性皮膚炎があるか
アレルギー性鼻炎があるか
食物アレルギーがあるか
ご家族に喘息やアレルギー体質の方がいるか
小さなお子さまほど、一回の症状だけで決めつけず、経過を含めて慎重に判断することが重要です。
なぜ喘息発作が起こるのか
喘息では、気管支に慢性炎症があることで、気道が普段から過敏な状態になっています。そのため、健康な気道であれば問題にならない刺激でも、発作が起こることがあります。
発作のきっかけになりやすいもの
風邪などの感染症
季節の変わり目
気圧の変化
寒い空気
急に走るなどの運動
大声を出すこと
アレルゲンへの曝露
このような背景があるため、喘息は**「その場の症状だけを抑える」のではなく、長期的に炎症をコントロールすること**が大切です。
喘息は普段からの予防が重要です
喘息発作が強くなると、入院が必要になったり、まれに命に関わることもあります。そのため、症状が出たときだけではなく、発作がない時期の管理と予防が非常に重要です。
喘息治療では、発作の重症度や頻度に応じて、治療の強さを段階的に調整していきます。一般的には、定期的に受診しながら状態を確認し、3か月以上安定していれば、予防薬の減量や中止を段階的に検討します。
また、
季節の変化
気圧の変動
過去に重い発作で入院したことがあるか
なども含めて、長期的な治療計画を立てていきます。
気管支喘息の治療
発作が起きているときの治療
発作時には、気道を広げて呼吸を楽にする治療が必要です。
気管支拡張薬の吸入
ステロイドの全身投与
症状の程度によっては、速やかな医療機関での対応が必要になります。
発作を予防するための治療
発作がない時期も、気道の炎症を抑えるために治療を続けることがあります。
吸入ステロイド
気管支拡張薬の吸入
ロイコトリエン受容体拮抗薬
お子さまの年齢や症状、発作の頻度に応じて、適切な治療を選択します。
このような症状が
ある場合はご相談ください
咳が長引く
夜間や早朝に咳き込む
風邪のたびにゼーゼーする
運動すると咳が出やすい
息を吐くときにヒューヒュー、ゼーゼーいう
胸がへこむような呼吸をしている
喘息かどうかはっきりしないが心配
「喘息かもしれない」「このゼーゼーは大丈夫だろうか」そう感じたときは、早めのご相談が安心につながります。
小児科医プロフィール
医師紹介
広村 竣 先生
日本小児科学会専門医、日本周産期・新生児医学会専門医として、一般小児診療に加え、新生児医療の経験も積んでまいりました。お子さまの咳や喘鳴は、ご家庭では判断が難しく、不安になりやすい症状のひとつです。
特に乳幼児では、喘息なのか、一時的な気道の狭さによるものなのか、鼻や痰の音なのかを丁寧に見極める必要があります。当院では、症状だけで決めつけるのではなく、これまでの経過やアレルギー体質、ご家族の背景も含めて総合的に診療し、必要な治療を過不足なく行うことを大切にしています。
保護者の方にとってわかりやすい説明を心がけ、お子さまが安心して治療を続けられるようサポートいたします。
経歴
2016年 日本医科大学医学部 医学科 卒業
2018年 東京都立大塚病院 初期臨床研修 修了
2018年 慶應義塾大学病院 小児科学教室 入局
2018年 静岡市立清水病院 小児科
2019年 さいたま市立病院 小児科
2020年 国立病院機構 栃木医療センター 小児科
2021年 さいたま市立病院 新生児内科
2023年 東京都立墨東病院 新生児内科
2024年 Sunnyキッズクリニック 小児科
資格
日本小児科学会 専門医
日本周産期・新生児医学会 専門医
日本医師会 認定産業医
所属学会
日本小児科学会
日本周産期・新生児医学会
NCPRプロバイダー
Q&A
AI検索や音声検索で拾われやすいよう、以下のQ&Aをページ下部に入れるのがおすすめです。
Q. 子どものゼーゼーはすべて喘息ですか？
いいえ。鼻づまりやのどの痰の音など、喘息以外の原因でもゼーゼーして聞こえることがあります。正確な診断には、呼吸の様子や経過を総合的にみることが重要です。
Q. 乳幼児でも喘息と診断されますか？
乳幼児は気管支が細いため診断が難しいことがあります。ゼーゼーを繰り返すか、アレルギー体質や家族歴があるかなどを踏まえて慎重に判断します。
Q. 気管支喘息の治療は発作のときだけですか？
いいえ。喘息は気管支の慢性炎症が背景にあるため、発作がない時期の予防治療が大切です。必要に応じて吸入薬や内服薬を使います。
Q. 喘息は治りますか？
成長とともに症状が目立たなくなるお子さまもいますが、体質として気道の過敏性が残ることもあります。定期的に状態を確認しながら治療を調整することが大切です。
