腰部脊柱管狭窄症【整形外科】
- 4月17日
- 読了時間: 2分
歩くと足がしびれる・休むと歩ける原因と治療
■ 腰部脊柱管狭窄症とは
腰部脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、下肢へ向かう神経（馬尾神経）が圧迫される疾患です。
加齢による変化が主な原因で、中高年以降に多くみられます。
■ 原因
椎間板の突出
靭帯の肥厚
骨の変形（骨棘）
加齢に伴い神経の通り道が狭くなる
■ 病態
脊柱管内で
神経が圧迫
血流低下
が起こり
しびれ・痛み・歩行障害が発生
■ 主な症状
腰痛
下肢のしびれ・痛み
筋力低下
特徴的な症状（重要）
■ 間欠性跛行
一定距離歩くと足がしびれて歩けなくなる
少し休むとまた歩ける
この症状が最も特徴的
重症例
歩行困難
膀胱直腸障害（排尿・排便障害）
緊急性あり
■ 診断
問診・身体診察
歩行時の症状
間欠性跛行の有無
特殊テスト
Kempテスト陽性
SLRテスト陰性
本疾患を示唆
画像検査
MRI（最重要）
神経圧迫を正確に評価
■ 治療
保存療法（基本）
多くの症例でまず保存療法を行います。
内服薬
抗炎症薬
神経障害性疼痛薬（SNRIなど）
血管拡張薬
神経の炎症・血流改善
■ 注射治療
仙骨硬膜外ブロック
神経周囲に薬剤を注入し
炎症軽減
圧迫緩和
症状改善を図る
■ 手術
適応
以下の場合は手術を検討
強い痛みが持続
間欠性跛行が10分以内
筋力低下・麻痺
膀胱直腸障害
手術内容
脊柱管拡大術（除圧術）
神経の圧迫を解除
注意点
神経が若返るわけではない
しびれが完全に消えるとは限らない
■ 放置するとどうなるか
歩行距離の短縮
慢性疼痛
神経障害の進行
日常生活困難
早期対応が重要
■ よくある質問
Q. 手術すれば完全に治りますか？
神経は加齢によりダメージを受けているため、完全に若い頃の状態に戻るとは限りません。
Q. しびれは治りますか？
しびれは回復に時間がかかり、長期間続いている場合は改善が限定的なこともあります。
ただし薬物療法で軽減するケースもあります
■ 当院の強み
薬物療法・ブロック注射対応
手術適応の適切判断
長期フォロー
保存〜手術まで一貫対応
■ まとめ
腰部脊柱管狭窄症は
神経圧迫による歩行障害
間欠性跛行が特徴
進行性疾患
早期診断・適切な治療が重要
クリニック情報
THE YOKOHAMA FRONT BAYSIDE CLINIC
ザ・ヨコハマフロント・ベイサイドクリニック
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(THE YOKOHAMA FRONT CLINIC MALL内)
