生理じゃないのに血が出るのはなぜ？女性の「不正出血」の原因と受診すべきサイン
「生理が終わったばかりなのに、また血が出た」
「下着に少しだけ血がついている」
「性交後に出血することがある」
「更年期になってから、生理なのか不正出血なのかわからない」
「閉経したはずなのに出血した」
このような症状はありませんか？
生理以外のタイミングで起こる出血は、一般に「不正出血」「不正性器出血」などと呼ばれます。
不正出血の原因は一つではありません。
排卵やホルモンの変化によって起こることもあれば、子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮頸部の病気、感染症などが原因になることもあります。
特に、閉経後に出血した場合や、性交後の出血を繰り返す場合、出血が長く続く場合には、「少量だから大丈夫」と自己判断せず、婦人科で原因を確認することが大切です。
今回は、女性が知っておきたい不正出血の原因、年代による違い、子宮頸がん・子宮体がんとの関係、検査、治療、受診すべきサインについてわかりやすく解説します。
不正出血とは？
不正出血とは、通常の月経以外のタイミングで性器から出血する状態を指します。
例えば、
生理と生理の間に出血する
生理が終わったのにまた出血する
性交後に出血する
少量の出血がダラダラ続く
茶色いおりものが続く
閉経後に出血する
といった症状です。
「真っ赤な血ではないから不正出血ではない」とは限りません。
少量の出血や、下着に少しだけ血がつくスポッティング、褐色のおりものとして現れることもあります。
茶色いおりものも不正出血？
茶色いおりものは、少量の血液が時間の経過とともに変色し、おりものと混ざって見えている場合があります。
そのため、
「血ではなく茶色だから大丈夫」
とは限りません。
一時的にみられて自然に治まる場合もありますが、何度も繰り返す、長期間続く、においや痛みなど別の症状を伴う場合には婦人科で相談しましょう。
不正出血の主な原因
不正出血には、一時的な体の変化から治療が必要な病気まで、さまざまな原因があります。
1．排卵に伴う出血
生理と生理の中間くらいに、少量の出血が起こる女性がいます。
排卵前後のホルモン変化などに伴って起こることがあり、「排卵期出血」などと呼ばれることがあります。
少量で短期間に治まる場合もあります。
ただし、
「生理と生理の間だから絶対に排卵出血」
と自己判断することはできません。
同じような出血を何度も繰り返す場合や、以前より出血量が増えている場合には、一度婦人科で確認しましょう。
2．排卵の乱れ・ホルモンの変化
排卵が正常に起こらないと、子宮内膜が不安定になり、不規則な出血が起こることがあります。
特に、
思春期
強いストレスが続いているとき
急激な体重変化があったとき
過度なダイエット
更年期・閉経移行期
などでは月経周期が乱れることがあります。
ただし、「ホルモンバランスのせい」と決めつける前に、妊娠や子宮の病気など、ほかの原因を確認することが重要です。
3．子宮内膜ポリープ
子宮の内側にある子宮内膜にポリープができると、
生理と生理の間に出血する
生理が長引く
出血量が増える
などの症状が現れることがあります。
ポリープの大きさや位置によって症状は異なり、症状がなく検査で偶然見つかる場合もあります。
4．子宮筋腫
子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。
できる場所や大きさによって、
生理の量が多い
生理が長く続く
大きな血の塊が出る
不正出血
貧血
下腹部の張り
などの症状が現れることがあります。
特に子宮の内側に向かって発育する粘膜下筋腫では、比較的小さくても出血症状が強くなることがあります。
5．子宮腺筋症
子宮腺筋症では、
生理痛が強い
生理の量が多い
生理が長引く
不正出血
などの症状がみられることがあります。
「以前より生理痛がひどくなった」
「40代になって生理の量が増えてきた」
といった場合には、子宮筋腫などとともに確認することがあります。
6．子宮頸部のポリープや炎症
子宮の入り口である子宮頸部にポリープや炎症などがあると、刺激によって出血することがあります。
特に、
「性交後に出血する」
「婦人科検診の後に出血する」
といった接触による出血がみられることがあります。
良性の原因の場合もありますが、性交後出血は子宮頸部の病気でもみられるため、繰り返す場合には確認が必要です。
7．性感染症
クラミジアや淋菌などによって子宮頸部に炎症が起こると、不正出血を起こすことがあります。
女性では感染していても症状がほとんどない場合があります。
不正出血、おりものの変化、性交時の痛みなどがあり、性感染症が疑われる場合には必要に応じて検査を行います。
性交後に出血するのはなぜ？
性交後に少量の出血が起こる原因には、
腟や外陰部の傷
腟の乾燥
子宮頸部の炎症
子宮頸管ポリープ
性感染症
子宮頸部の病変
などがあります。
更年期以降では、エストロゲンの低下によって腟粘膜が乾燥し、性交時に傷つきやすくなることもあります。
一方、子宮頸がんでも性交後の出血がみられる場合があります。
一度だけ少量出血したからといって重大な病気と決まるわけではありませんが、性交後の出血を繰り返す場合には婦人科を受診しましょう。
不正出血と子宮頸がんの関係
「不正出血＝子宮頸がん」というわけではありません。
不正出血には良性の原因も数多くあります。
ただし、子宮頸がんでは、
生理以外の出血
性交後の出血
おりものの変化
などが現れる場合があります。
また、早期の子宮頸がんでは症状がほとんどないこともあります。
そのため「症状がないから大丈夫」と考えるのではなく、対象となる年代では定期的に子宮頸がん検診を受けることも大切です。
40代・50代の不正出血は更年期だから？
更年期・閉経移行期になると、卵巣機能が変化し、排卵が不規則になることがあります。
そのため、
「生理が2週間でまた来た」
「2か月来なかったのに突然出血した」
「少量の出血がダラダラ続く」
「以前より生理が長くなった」
など、月経パターンが大きく変化することがあります。
しかし、中高年女性の不正出血では、
子宮内膜ポリープ
子宮筋腫
子宮腺筋症
子宮内膜増殖症
子宮頸部の病気
子宮体がん
などとの区別も重要です。
そのため、
「更年期だから不正出血しても普通」
と決めつけないことが大切です。
不正出血と子宮体がんの関係
特に注意したいのが、40代・50代以降の不正出血や閉経後の出血です。
子宮体がんでは、不正出血が重要な症状の一つです。
もちろん、出血したからといって子宮体がんという意味ではありません。
しかし、
「少ししか出ていないから大丈夫」
「一度だけだから大丈夫」
と出血量だけで判断することはできません。
特に閉経後に出血した場合には、婦人科で原因を確認することが大切です。
閉経したのに出血したら？
閉経後に再び出血した場合には、
「久しぶりに生理が来た」
と自己判断しないようにしましょう。
閉経後出血には、腟や子宮内膜の萎縮、ポリープなど良性の原因もあります。
一方で、子宮体がんなどの悪性疾患を除外することが非常に重要です。
出血が少量でも、一度婦人科で原因を確認しましょう。
妊娠の可能性がある場合は？
妊娠可能な年代で不正出血がある場合には、妊娠に関連する出血も考える必要があります。
妊娠初期には少量の出血がみられる場合があります。
しかし、
出血量が多い
強い下腹部痛がある
片側だけ強く痛む
めまい・ふらつきがある
冷や汗が出る
意識が遠のく感じがある
といった場合には、流産や異所性妊娠など緊急性のある状態も考えられます。
妊娠の可能性があり、出血や腹痛がある場合には早めに産婦人科へ相談してください。
ピルを飲んでいるのに出血するのはなぜ？
低用量ピルなどのホルモン製剤を使用していると、不正出血が起こることがあります。
特に服用を開始した時期や、飲み忘れがあった場合などに出血することがあります。
ただし、
出血量が多い
長期間続く
急に出血パターンが変わった
強い腹痛を伴う
場合には、薬の影響だけとは限りません。
自己判断で服用を中止せず、処方を受けている医療機関へ相談しましょう。
不正出血ではどんな検査をする？
婦人科では、まず出血の状況を詳しく確認します。
例えば、
いつから出血しているか
何日間続いているか
最後の生理はいつか
普段の月経周期
出血量
妊娠の可能性
性交との関係
腹痛の有無
使用している薬
閉経しているか
などです。
そのうえで、年齢や症状に応じて必要な検査を組み合わせます。
内診・腟鏡診
外陰部、腟、子宮頸部などに出血の原因となる病変がないか確認します。
子宮頸管ポリープや炎症などが見つかる場合もあります。
経腟超音波検査
超音波を使って、
子宮筋腫
子宮内膜の状態
子宮内膜ポリープが疑われる所見
卵巣の状態
などを確認します。
子宮頸部の検査
年齢、検診歴、子宮頸部の状態などに応じて、子宮頸部細胞診やHPV関連検査などを検討します。
必要に応じて、コルポスコピーや組織検査などを行う場合もあります。
子宮内膜の検査
閉経後出血や子宮体がんなどが疑われる場合には、子宮内膜を調べる検査を検討します。
症状や超音波検査などの結果に応じて、細胞診、組織診、子宮鏡などが必要になる場合があります。
妊娠検査
妊娠可能な年代では、妊娠に関連する出血を確認するため、妊娠反応を調べる場合があります。
血液検査
出血量が多い場合や長期間続いている場合には、ヘモグロビンなどを確認して貧血がないか調べることがあります。
不正出血の治療は？
不正出血の治療は、原因によって大きく異なります。
排卵障害が原因の場合には、年齢や症状、妊娠希望などを考慮してホルモン療法などを検討することがあります。
子宮筋腫や子宮内膜ポリープが原因であれば、大きさや場所、症状、妊娠希望などによって、
経過観察
薬物療法
手術
などを検討します。
感染症が原因であれば、その感染症に応じた治療を行います。
悪性疾患が疑われる場合には、さらに詳しい検査を行い、診断に応じた専門的な治療につなげます。
つまり、
「不正出血だから、この薬を飲めばいい」
というものではありません。
まず出血の原因を確認することが重要です。
こんな不正出血は早めに婦人科へ
次のような場合には、早めに婦人科へ相談しましょう。
不正出血を何度も繰り返す
出血が長く続いている
性交後に繰り返し出血する
生理の量や周期が急に変わった
茶色いおりものが長く続く
下腹部痛を伴う
めまい、動悸、息切れなど貧血を疑う症状がある
閉経後に出血した
妊娠の可能性がある
子宮頸がん検診を長期間受けていない
特に閉経後の出血は、量が少なくても婦人科で原因を確認することが大切です。
大量に出血している場合は？
出血量が非常に多く、
短時間でナプキンが何度もいっぱいになる
大きな血の塊が次々と出る
立っていられないほどふらつく
冷や汗が出る
息苦しい
意識が遠のく
などの症状がある場合には、通常の外来受診を待たず、緊急の医療対応が必要になることがあります。
また、妊娠の可能性があり、出血と強い腹痛、めまい、失神などを伴う場合も速やかに医療機関へ相談してください。
何科を受診すればいい？
生理以外の出血、性交後出血、閉経後出血などがある場合には、婦人科を受診しましょう。
受診するときには、
「いつ出血したか」
「何日続いているか」
「出血量はどのくらいか」
「最後の生理はいつだったか」
「性交後に起こったか」
「腹痛はあるか」
などをメモしておくと診察に役立ちます。
月経管理アプリを使用している場合には、その記録を見せるのもよいでしょう。
よくある質問
Q．生理と生理の間に少しだけ血が出ました。大丈夫ですか？
排卵に伴う出血など、一時的な原因の場合もあります。
しかし、出血のタイミングだけで原因を判断することはできません。
何度も繰り返す、出血量が増える、痛みを伴う場合などには婦人科で相談しましょう。
Q．茶色いおりものだけでも婦人科に行ったほうがいいですか？
茶色いおりものは少量の血液が混ざっている場合があります。
長期間続く、何度も繰り返す、閉経後に出る、悪臭や痛みを伴うなどの場合には受診をおすすめします。
Q．性交後に毎回少し出血します。傷でしょうか？
乾燥や小さな傷によって出血する場合もあります。
一方、子宮頸部の炎症、ポリープ、性感染症、子宮頸部の病変などでも性交後出血が起こることがあります。
繰り返している場合には婦人科で確認しましょう。
Q．更年期なので不正出血しても普通ですか？
閉経移行期には排卵が不規則になり、出血パターンが変化することがあります。
しかし、中高年女性では子宮の病気との鑑別も重要です。
「更年期だから」と自己判断せず、出血を繰り返す場合には受診しましょう。
Q．閉経して2年たってから少しだけ血が出ました。様子を見てもいいですか？
閉経後に起こった出血は、少量でも婦人科で相談することをおすすめします。
良性の原因もありますが、子宮体がんなどの病気を除外する必要があります。
まとめ｜「少しだけだから大丈夫」と不正出血を放置しない
生理以外のタイミングで起こる不正出血には、さまざまな原因があります。
排卵やホルモン変化による一時的な出血もあれば、
子宮内膜ポリープ
子宮筋腫
子宮腺筋症
子宮頸部の炎症やポリープ
性感染症
子宮内膜増殖症
子宮頸がん
子宮体がん
などが関係している場合もあります。
特に、
「性交後の出血を繰り返す」
「40代・50代になって出血パターンが変わった」
「閉経したのに再び血が出た」
という場合には、出血量が少なくても婦人科で原因を確認することが大切です。
不正出血は、血の量だけでは原因の重さを判断できません。
「いつもと違う出血」に気づいたら、体からのサインとして一度婦人科へ相談しましょう。
