手根管症候群とは？夜中の手のしびれ・親指の違和感の原因と治療

「夜中に手がしびれて目が覚める」

「朝起きると親指や人差し指がジンジンする」

「スマートフォンを持っていると手がしびれる」

「最近、ボタンを留めたり小さな物をつまんだりしにくい」

このような症状が続いていませんか？

手のしびれというと、「寝相が悪かっただけ」「肩こりのせい」「手を使いすぎたから」と考えてしまいがちです。

しかし、特に**親指・人差し指・中指を中心としたしびれが夜間や明け方に強くなる場合は、「手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）」**の可能性があります。

手根管症候群は、手首を通っている「正中神経」が圧迫されることで起こる末梢神経障害です。

特に妊娠・出産期や更年期の女性に多いことが知られています。

今回は、手根管症候群の症状や原因、女性に多い理由、検査、治療について分かりやすく解説します。

手根管症候群とは？

手首には、骨と靱帯に囲まれた**「手根管」**というトンネルがあります。

この狭いトンネルの中には、指を動かす腱とともに正中神経という重要な神経が通っています。

何らかの理由で手根管の内部の圧力が高くなると、正中神経が圧迫され、

• 手指のしびれ

• ピリピリ・ジンジンする感覚

• 手の痛み

• 親指の動かしにくさ

などが現れます。

これが手根管症候群です。

手根管症候群ではどの指がしびれる？

手根管症候群を見分けるうえで重要なのが、**「どこがしびれるか」**です。

正中神経は主に、

親指（母指）人差し指（示指）中指薬指（環指）の親指側半分

の感覚に関係しています。

そのため手根管症候群では、この範囲を中心にしびれや痛みが現れます。

初期には、人差し指と中指だけに症状が現れることもあります。

一方、小指側のしびれが中心の場合は、手根管症候群とは別の神経障害を考える必要があります。

「夜中に手がしびれて目が覚める」は特徴的な症状

手根管症候群で非常に特徴的なのが、

夜間〜明け方にしびれや痛みが強くなること

です。

「寝ている途中で手がジンジンして目が覚める」

「朝方になると手が痛い」

「起きた直後に指がしびれている」

という症状がみられます。

さらに、目が覚めたときに、

手を振ったり、指を曲げ伸ばししたりすると少し楽になる

という特徴があります。

単なる寝相による一時的なしびれだと思って放置している方もいるため注意が必要です。

手根管症候群はなぜ女性に多い？

手根管症候群には、はっきりとした原因を特定できない「特発性」のものが多くあります。

その中でも、妊娠・出産期や更年期の女性に多く発症することが知られています。

日本整形外科学会では、女性ホルモンの変動などに関連して腱鞘がむくみ、手根管内の圧力が高くなることが一因と考えられていると説明しています。

妊娠・出産

妊娠中は体内の水分バランスなどが変化し、むくみやすくなります。

手首周辺がむくむことで手根管内の圧力が高まり、正中神経が圧迫されることがあります。

そのため、

「妊娠してから夜中に手がしびれるようになった」

というケースでは手根管症候群も考えられます。

更年期

更年期も手根管症候群が起こりやすい時期です。

40代・50代になって、

「今までなかった手のしびれが出てきた」

という女性は、単なる肩こりや加齢だけと決めつけないことが大切です。

手の使いすぎも関係する？

仕事やスポーツなどによる手の使いすぎも、手根管症候群に関連することがあります。

手首や指を繰り返し使うことで腱鞘周辺にむくみなどが生じると、手根管内で正中神経への圧迫が強くなることがあります。

ただし、

「スマホを使っている＝手根管症候群になる」

という単純なものではありません。

症状の出方やしびれる範囲を確認し、ほかの病気との鑑別が必要です。

放置すると親指が動かしにくくなることも

手根管症候群は「しびれるだけの病気」と思われがちですが、進行すると運動機能にも影響することがあります。

正中神経は感覚だけでなく、親指の付け根にある母指球筋の働きにも関係しています。

神経への圧迫が進むと、

• 親指の付け根がやせる

• ボタンを留めにくい

• 小銭をつまみにくい

• 縫い物など細かい作業がしにくい

• 親指と人差し指で丸を作りにくい

といった症状が現れることがあります。

ここまで進行している場合には、早めの診察が重要です。

手根管症候群と肩こり・首の病気との違い

「手がしびれる＝手根管症候群」とは限りません。

手のしびれを起こす病気には、

頚椎症頚椎椎間板ヘルニア肘部管症候群糖尿病などによる末梢神経障害

など、さまざまなものがあります。

特に、手の甲・前腕・上腕まで広くしびれる場合や、両手に症状がある場合には、頚椎など別の原因を考える必要があります。

小指がしびれる場合は？

手根管症候群では、通常は小指を中心としたしびれは典型的ではありません。

小指と薬指の小指側がしびれる場合には、「肘部管症候群」など尺骨神経の障害が考えられます。

「手がしびれる」という同じ症状でも、どの指がしびれるかは原因を見分ける大切な手掛かりになります。

手根管症候群のセルフチェックはできる？

医療機関では、症状や診察所見を組み合わせて診断します。

代表的な診察方法にファレンテストがあります。

両手首を曲げて手の甲同士を合わせた状態を保ち、1分以内に普段のしびれや痛みが強くなるかを確認します。

また、手首付近を軽くたたいたときに指先へしびれや痛みが響くティネル様サインも診察で確認されます。

ただし、セルフチェックだけで確定診断することはできません。

症状が続く場合は整形外科で評価を受けましょう。

病院ではどんな検査をする？

まず、

• しびれている指

• 夜間症状の有無

• 親指の筋力

• 母指球筋の萎縮

• 誘発テスト

などを確認します。

必要に応じて神経伝導検査・筋電図検査を行い、正中神経の状態を評価することがあります。腫瘤などが疑われる場合には、超音波（エコー）やMRIが必要になることもあります。

なお、2024年の米国整形外科学会（AAOS）の診療ガイドラインでは、臨床評価ツール「CTS-6」を用いることで、すべての患者に超音波や神経伝導検査・筋電図検査をルーチンに行わなくても診断できる場合があるとしています。

手根管症候群の治療

症状の程度によって治療方法は異なります。

軽症の場合には、まず保存的治療を検討します。

日本整形外科学会では、

• 手や手首への負担を減らす

• シーネなどで手首を安静にする

• 薬物療法

• 注射治療

などが保存的治療として挙げられています。

症状の強さや原因、妊娠の有無などによって適した治療は異なるため、自己判断で治療するのではなく医師と相談します。

手首を固定すると夜中のしびれは改善する？

手首が大きく曲がった状態では手根管内の神経への負担が増えることがあります。

そのため症状に応じて、**夜間に手首を中間位に保つ装具（シーネ）**を使用することがあります。

特に、

「夜中のしびれで何度も目が覚める」

という場合には、医療機関で相談してみましょう。

注射治療について

保存的治療の一つとしてステロイド注射が行われることがあります。

ただし、治療効果を「短期的な症状改善」と「長期的な改善」に分けて考える必要があります。

2024年のAAOSガイドラインでは、ステロイド注射には長期的な改善効果が認められないとされています。

そのため症状の程度や経過を踏まえて治療法を選択します。

手術が必要になることもある？

保存的治療で改善しない場合や、神経障害が進行している場合には手術を検討します。

特に、

親指の付け根の筋肉がやせてきた細かい物がつまめなくなった保存的治療でも症状が改善しない

といったケースでは、手術が選択肢になります。

代表的なのが手根管開放術です。

正中神経を圧迫している横手根靱帯を切開し、神経への圧迫を取り除きます。

現在は、小さな切開による直視下手術や内視鏡を用いた手術などが行われています。日本整形外科学会はこれらを代表的な術式として紹介しており、AAOSもミニオープン法と内視鏡手術では長期成績は同程度としています。

こんな手のしびれは早めに受診を

特に、

• 夜中のしびれで何度も目が覚める

• しびれが長期間続いている

• 親指・人差し指・中指がしびれる

• 物を落とすようになった

• 細かい物をつまみにくい

• 親指の付け根がやせてきた

という場合には、整形外科への相談をおすすめします。

また、突然片側の手足がしびれる、顔や口の周囲もしびれる、力が入らない、ろれつが回らないなどの場合には、手根管症候群ではなく脳血管障害などが原因の可能性もあります。

この場合は緊急性を考える必要があります。

よくある質問

Q. 手根管症候群は女性に多いですか？

妊娠・出産期や更年期の女性に多くみられることが知られています。

Q. 手根管症候群は何科を受診しますか？

基本的には整形外科です。特に手外科を専門としている医療機関では、手・手首の末梢神経疾患を専門的に診療しています。

Q. 小指もしびれるのですが、手根管症候群でしょうか？

小指側のしびれは典型的な手根管症候群の分布とは異なります。肘部管症候群など別の原因も考える必要があります。

Q. 夜だけ手がしびれる場合も受診したほうがいいですか？

手根管症候群は夜間・明け方に症状が強くなることがあります。繰り返す場合や睡眠を妨げる場合には、一度整形外科で相談するとよいでしょう。

Q. 放置しても大丈夫ですか？

症状が進行すると母指球筋がやせ、親指を使った細かな動作が難しくなることがあります。症状が持続・悪化している場合には放置せず診察を受けましょう。

まとめ｜夜中の手のしびれを「寝相のせい」で終わらせない

手根管症候群は、手首にある手根管の中で正中神経が圧迫されることで起こる病気です。

特に特徴的なのが、

夜中・明け方に手がしびれる親指・人差し指・中指を中心にしびれる手を振ると少し楽になる進行すると物をつまみにくくなる

といった症状です。

また、妊娠・出産期や更年期の女性に多いことも特徴です。

「肩こりかな？」

「寝ている間に手を圧迫しただけかな？」

と思っていても、毎晩のように症状が続く場合は手根管症候群が隠れている可能性があります。

特に親指の力が入りにくい、物をつまみにくい、親指の付け根がやせてきたと感じる場合には、早めに整形外科へ相談しましょう。