女性に多い鉄欠乏性貧血とは？疲れ・めまい・動悸・息切れ・抜け毛の原因と治療

「最近、疲れやすくなった」

「立ち上がるとフラッとする」

「階段を上るだけで息切れや動悸がする」

「顔色が悪いと言われる」

「抜け毛が増えた気がする」

こうした症状を、「仕事が忙しいから」「睡眠不足だから」「年齢のせい」と思っていませんか？

女性の場合、その背景に鉄不足や鉄欠乏性貧血が隠れていることがあります。

特に月経のある女性では、毎月の出血によって鉄を失います。さらに月経量が多い方では鉄不足が進みやすく、子宮筋腫など婦人科疾患が背景に隠れていることもあります。

また近年は、まだ明らかな貧血になっていない**「鉄欠乏」の段階でも症状が現れることがある**点が注目されています。2026年の日本血液学会誌でも、貧血を伴わない鉄欠乏で多彩な症状を呈することが取り上げられています。

今回は、女性に知ってほしい鉄欠乏性貧血について、症状・原因・月経との関係・血液検査・フェリチン・食事・鉄剤による治療まで詳しく解説します。

鉄欠乏性貧血とは？

鉄欠乏性貧血とは、体内の鉄が不足することで、正常な赤血球を十分につくれなくなった状態です。

赤血球には**ヘモグロビン（Hb）**という成分が含まれています。

ヘモグロビンには肺から取り込んだ酸素を全身へ運ぶ重要な役割があり、その材料として鉄が必要です。

つまり、

鉄が不足する↓ヘモグロビンを十分につくれない↓全身へ酸素を運ぶ能力が低下する↓疲労・息切れ・動悸などが現れる

という流れです。

鉄欠乏性貧血は非常に一般的な貧血ですが、重要なのは単に鉄剤を飲むだけではなく、「なぜ鉄が不足したのか」を調べることです。鉄欠乏性貧血は一つの疾患であると同時に、別の病気によって起こる「症候」でもあるためです。

女性はなぜ鉄欠乏性貧血になりやすい？

女性に鉄不足が起こりやすい大きな理由の一つが月経による出血です。

赤血球には鉄が含まれているため、出血すると鉄も一緒に体外へ失われます。

毎月の月経に加えて、

• 月経量が多い

• 月経期間が長い

• 不正出血がある

• 妊娠中である

• 出産による出血があった

• 授乳期で鉄の需要が増えている

• 食事から十分な鉄を摂れていない

などが重なると、鉄不足が進みやすくなります。

日本の医学文献でも、鉄欠乏性貧血の原因として鉄の喪失・需要増加・供給不足などがあり、日本では月経による鉄喪失が重要な原因とされています。

生理の量が多い女性は特に注意

鉄欠乏性貧血が見つかった女性では、

「生理の量は多くありませんか？」

という確認が非常に重要です。

例えば、

• ナプキンを頻繁に交換する

• 夜用ナプキンでも漏れる

• 昼間でも夜用ナプキンが必要

• 大きな血の塊が出る

• 月経が長く続く

• 月経中の出血で日常生活に支障がある

といった場合には、過多月経が背景にある可能性があります。

そして過多月経の原因として、

子宮筋腫・子宮腺筋症などの婦人科疾患

が隠れていることがあります。

鉄剤を飲んで一時的に貧血が改善しても、出血の原因が残っていれば再び鉄不足になる可能性があります。

そのため、鉄欠乏性貧血＋月経量が多い女性では婦人科的な原因を調べることも重要です。

鉄欠乏性貧血ではどんな症状が出る？

代表的なのは、

• 疲れやすい

• 体がだるい

• めまい

• 立ちくらみ

• 動悸

• 息切れ

• 頭痛

• 集中しにくい

• 顔色が悪い

• 運動するとすぐ疲れる

などです。

ただし、鉄不足がゆっくり進行した場合には体が状態に慣れてしまい、

「貧血なのに自覚症状があまりない」

こともあります。

健康診断で初めて指摘される女性もいます。

「立ちくらみ＝貧血」とは限らない

ここはよく誤解されるポイントです。

立ち上がった瞬間に目の前が暗くなる症状は、日常的に「貧血」と呼ばれることがあります。

しかし実際には、

起立性低血圧など血圧調節の問題

でも起こります。

一方、鉄欠乏性貧血は血液中のヘモグロビンなどが低下している状態です。

つまり、

立ちくらみがある＝鉄欠乏性貧血

とは限りません。

症状だけで自己判断せず、血液検査で確認することが大切です。

抜け毛も鉄不足と関係する？

「最近抜け毛が増えた」という女性の中には、鉄不足がないか確認することがあります。

ただし、女性の脱毛には、

• 女性型脱毛症

• 産後脱毛

• 甲状腺疾患

• 強いストレス

• 栄養状態

• 薬剤

などさまざまな原因があります。

そのため、

抜け毛＝鉄不足

と決めつけることはできません。

抜け毛に加えて疲労感、動悸、息切れ、月経量の増加などがある場合には、一度血液検査を受けると原因を整理しやすくなります。

爪にも症状が出る？

鉄欠乏が進行すると、爪の変化がみられる場合があります。

代表的なのが、爪の中央がへこんでスプーンのような形になる**匙状爪（スプーンネイル）**です。

また、

• 爪が割れやすい

• 爪が薄くなる

などを訴える方もいます。

ただし爪の異常にもさまざまな原因があるため、爪だけで鉄欠乏性貧血を診断することはできません。

氷を無性に食べたくなる「氷食症」

鉄欠乏で特徴的な症状の一つとして知られているのが、

氷を無性に食べたくなる

という症状です。

「毎日大量の氷を噛んでいる」

「冷蔵庫の氷を何度も食べてしまう」

という場合には、鉄欠乏が背景にないか確認することがあります。

本人は単なる癖だと思っている場合もあります。

ヘモグロビンだけ正常なら大丈夫？

ここも重要です。

鉄不足は突然「貧血」になるわけではありません。

まず体に蓄えている貯蔵鉄が減少し、その後さらに鉄不足が進むことでヘモグロビンの産生に影響して鉄欠乏性貧血になります。

つまり、

鉄不足 → 貯蔵鉄低下 → さらに進行 → 鉄欠乏性貧血

という段階があります。

2026年の日本血液学会誌でも、貧血のない鉄欠乏でも多彩な症状を呈することがあるとされています。

「フェリチン」とは？

鉄不足を調べるときに重要なのがフェリチンです。

フェリチンは、体内に蓄えられている鉄の状態を評価する重要な指標です。

イメージとしては、

ヘモグロビン＝現在使っている鉄フェリチン＝体に蓄えている鉄

と考えると分かりやすいでしょう。

鉄欠乏性貧血では一般的に、

• ヘモグロビン低下

• MCV低下

• フェリチン低下

• トランスフェリン飽和度低下

などを組み合わせて診断します。

2024年の日本血液学会誌でも、小球性低色素性貧血と低フェリチン血症が診断の中心で、慢性疾患を伴う場合にはトランスフェリン飽和度なども用いるとされています。

血清鉄だけでは判断できない？

「血液検査で鉄を測れば分かるのでは？」

と思われるかもしれません。

しかし、血清鉄だけで鉄欠乏性貧血を判断するのは適切ではありません。

血清鉄は変動するため、フェリチンやMCV、TIBC・トランスフェリン飽和度などを組み合わせて判断します。

健康診断で「貧血」と言われた場合には、原因を確認するため追加検査が必要になることがあります。

鉄欠乏性貧血の原因は生理だけではない

月経のある女性では婦人科的な出血が重要ですが、

「女性だから生理が原因でしょう」

と決めつけるのも危険です。

鉄欠乏性貧血には、

• 消化管出血

• 胃・十二指腸の病気

• 大腸などからの出血

• 鉄の摂取不足

• 鉄の吸収障害

• 妊娠などによる需要増加

といった原因もあります。

特に閉経後の女性で鉄欠乏性貧血が見つかった場合には、月経による鉄喪失がないため、消化管などからの慢性的な出血を含め原因検索が重要になります。

ダイエットも原因になる？

極端な食事制限を続けると、鉄をはじめ必要な栄養素の摂取量が不足することがあります。

特に、

• 食事量そのものが少ない

• 肉や魚をほとんど食べない

• 偏った食事を続けている

といった場合には注意が必要です。

ただし鉄欠乏性貧血がある場合、

「鉄分の多い食べ物を食べれば治る」

とは限りません。

貧血の程度や原因によっては、食事改善だけでなく鉄剤による治療が必要です。

鉄を多く含む食べ物は？

日常の食事では、

• 赤身の肉

• レバー

• 魚介類

• 大豆・豆類

• 緑黄色野菜

などをバランスよく取り入れます。

食品中の鉄には吸収されやすさの違いもあるため、一つの食品だけを大量に食べるのではなく、バランスの良い食生活を意識しましょう。

鉄欠乏性貧血の治療

鉄欠乏性貧血と診断された場合、重要なのは、

① 鉄を補充する② 鉄が不足した原因を治療する

という2つです。

現在も鉄補充では経口鉄剤が基本的な第一選択です。副作用などで内服できない場合、吸収障害がある場合、より迅速な補充が必要な場合などには静注鉄剤が検討されます。

鉄剤を飲むと気持ち悪くなる？

経口鉄剤では、

• 吐き気

• 胃の不快感

• 腹痛

• 便秘

• 下痢

などの消化器症状が起こることがあります。

また便が黒くなることがあります。

副作用がつらい場合でも自己判断で中止せず、処方した医師に相談してください。

薬剤の種類や飲み方を調整できる場合があります。

ヘモグロビンが正常になったら鉄剤をやめていい？

鉄欠乏性貧血の治療でありがちな失敗です。

ヘモグロビンが正常化しても、体内の貯蔵鉄がまだ十分に回復していない場合があります。

そのため治療では、

貧血を改善する↓さらに貯蔵鉄を回復させる↓治療終了後も再発しないか確認する

という流れが重要です。

鉄欠乏性貧血の治療指針でも、貧血改善後に貯蔵鉄の正常化を確認し、治療終了後の再検査まで行う流れが示されています。

サプリメントだけで治してもいい？

自己判断で鉄サプリメントを長期間飲み続けることはおすすめできません。

理由は、鉄不足の原因を見逃す可能性があるからです。

例えば過多月経の背景に子宮筋腫がある場合、鉄だけ補充しても出血が続けば再発します。

また消化管出血が原因の場合には、出血している病気そのものを見つける必要があります。

「鉄が足りないなら鉄を飲めばいい」

ではなく、

なぜ鉄が足りなくなったのか

まで調べることが大切です。

何科を受診すればいい？

まずは内科で相談できます。

血液検査で、

• ヘモグロビン

• MCV

• フェリチン

• 鉄関連検査

などを確認し、原因を調べます。

月経量が多い、不正出血がある、強い生理痛がある場合には婦人科での評価も重要です。

原因が明らかでない場合や、治療しても改善しない場合、ほかの血球異常を伴う場合などには血液内科などの専門診療が必要になることがあります。

こんな症状があれば早めに受診を

特に、

• 少し動くだけで強い息切れがする

• 動悸が強い

• めまい・ふらつきが強い

• 胸が痛い

• 意識が遠のく

• 出血が止まらない

• 黒い便や血便がある

• 月経量が非常に多い

などの場合には、早めの医療機関受診が必要です。

症状が急激で強い場合には、貧血以外の緊急疾患も含めて評価が必要になります。

よくある質問

Q. 健康診断でヘモグロビンが正常なら鉄不足ではありませんか？

必ずしもそうとは限りません。貯蔵鉄が先に低下し、まだ明らかな貧血に至っていない段階の鉄欠乏もあります。

Q. 生理が重い女性は貧血になりやすいですか？

月経による慢性的な出血は鉄欠乏の重要な原因です。月経量が多い場合には、鉄不足だけでなく過多月経の原因も確認することが大切です。

Q. 鉄欠乏性貧血は食事だけで治りますか？

軽度の鉄不足では食生活の改善が重要ですが、鉄欠乏性貧血まで進んでいる場合には鉄剤が必要になることがあります。経口鉄剤が治療の基本です。

Q. 鉄剤を飲んでも改善しない場合は？

服薬状況だけでなく、出血が続いていないか、鉄の吸収障害がないか、そもそも別の種類の貧血ではないかなどを確認する必要があります。

Q. 閉経したのに鉄欠乏性貧血があります。

閉経後は月経による鉄喪失がなくなるため、消化管出血や吸収障害など、別の原因を調べることが重要です。鉄剤だけを続けるのではなく、医療機関で原因を確認しましょう。

まとめ｜「疲れやすいだけ」で鉄不足を見逃さない

鉄欠乏性貧血は女性にとって身近な病気です。

特に、

疲れやすいめまい・ふらつき動悸息切れ頭痛抜け毛月経量が多い

といった症状が重なっている場合には、鉄不足が隠れていないか確認する価値があります。

そして重要なのは、鉄剤を飲んで終わりにしないことです。

月経による出血、過多月経、妊娠、食生活、吸収障害、消化管からの出血など、鉄が不足した原因を調べる必要があります。

「昔から貧血だから」

「女性だから仕方ない」

と放置せず、気になる症状や健康診断での異常があれば内科などの医療機関へ相談しましょう。