女性に多い脳動脈瘤とは？くも膜下出血の前兆・原因・検査・治療

「脳動脈瘤があると言われたけれど、破裂しないか心配」

「女性はくも膜下出血になりやすいと聞いた」

「突然ものすごい頭痛が起きたら、どうすればいい？」

「家族にくも膜下出血を起こした人がいるので不安」

このような心配はありませんか？

脳動脈瘤とは、脳の血管の一部がこぶのように膨らんだ状態です。

脳動脈瘤のすべてが破裂するわけではありません。

しかし、脳動脈瘤が破裂すると脳の周囲に出血し、くも膜下出血を起こします。

近年の大規模な系統的レビューでは、未破裂脳動脈瘤患者のおよそ3分の2が女性であると報告されています。また、高血圧や喫煙は未破裂脳動脈瘤との関連が確認されています。

今回は、

• 脳動脈瘤とは何か

• なぜ女性に多いのか

• くも膜下出血の前兆

• 突然の激しい頭痛

• 高血圧・喫煙との関係

• 更年期との関係

• MRI・MRA検査

• 未破裂脳動脈瘤が見つかった場合

• 手術・血管内治療

• すぐ119番すべき症状

について脳神経外科の視点からわかりやすく解説します。

脳動脈瘤とは？

脳動脈瘤とは、脳へ血液を送っている動脈の一部が風船やこぶのように膨らんだ状態です。

多くの場合、破裂するまでは症状がありません。

健康診断や脳ドック、頭痛・めまいなどでMRIを撮影した際に、

「偶然、脳動脈瘤が見つかった」

というケースもあります。

このような破裂していない脳動脈瘤を、

未破裂脳動脈瘤

と呼びます。

近年のレビューでは、成人の数％程度に未破裂脳動脈瘤が存在すると推定され、高リスク群ではさらに高くなることが報告されています。

女性は脳動脈瘤になりやすい？

研究では、未破裂脳動脈瘤は男性より女性に多い傾向があります。

2025年に発表されたメタ解析では、未破裂脳動脈瘤の推定有病率は、

男性 約4.1％女性 約5.4％

で、女性であることが未破裂脳動脈瘤の独立した関連因子として示されました。

また別の系統的レビューでは、未破裂脳動脈瘤患者の約3分の2が女性と報告されています。

ただし、

「女性だから必ず脳動脈瘤ができる」

という意味ではありません。

なぜ女性に多いのかについては、現在も研究が続いています。

更年期・女性ホルモンと関係する？

女性に脳動脈瘤やくも膜下出血が多い理由として、

女性ホルモン、とくにエストロゲン

との関係が研究されています。

閉経後にはエストロゲンが低下します。

2024年に発表された大規模研究では、閉経後の女性や、より早い年齢で閉経した女性でくも膜下出血リスクが高い傾向が報告されています。

ただし、

「更年期だから脳動脈瘤になる」「女性ホルモンが減れば必ずくも膜下出血になる」

と単純に説明できるものではありません。

年齢、遺伝、血圧、喫煙など複数の要因が関係します。

脳動脈瘤の重要なリスク因子① 高血圧

高血圧は脳血管に大きな負担をかけます。

2026年に発表された系統的レビュー・メタ解析では、高血圧は未破裂脳動脈瘤の存在と有意に関連していました。

また、脳動脈瘤がある方では、血圧管理は非常に重要です。

「血圧が少し高いだけだから」

と放置せず、適切に管理しましょう。

脳動脈瘤の重要なリスク因子② 喫煙

喫煙も非常に重要です。

未破裂脳動脈瘤についての最新メタ解析では、喫煙は脳動脈瘤の存在と関連していました。

さらに2025年のメタ解析では、喫煙と動脈瘤性くも膜下出血との関連は女性でより強い可能性が報告されています。

脳動脈瘤を指摘された方にとって、

禁煙は非常に重要な予防対策

の一つです。

家族にくも膜下出血の人がいる場合

脳動脈瘤には遺伝的な要素も関係します。

特に、

両親・兄弟姉妹など近い血縁者に脳動脈瘤やくも膜下出血が複数いる

場合には、通常より注意して評価することがあります。

ただし、家族に一人いるからといって、

必ず自分にも脳動脈瘤がある

わけではありません。

家族歴・年齢・高血圧・喫煙歴などを考慮し、脳神経外科で相談してください。

脳動脈瘤には前兆がある？

ここが非常に重要です。

多くの未破裂脳動脈瘤は、

症状がありません。

そのため、

「何か前兆があれば病院へ行けばいい」

という病気ではありません。

一方、大きな動脈瘤などが周囲の神経を圧迫すると、

• 物が二重に見える

• まぶたが下がる

• 片方の瞳孔が大きくなる

• 目の周囲が痛む

などの症状が現れることがあります。

このような急な変化がある場合には早めに脳神経外科を受診してください。

くも膜下出血の代表的な症状

脳動脈瘤が破裂すると、

くも膜下出血

を起こします。

最も代表的な症状は、

突然発症する非常に激しい頭痛

です。

よく、

「バットで殴られたような頭痛」

「人生で経験したことがない頭痛」

「一瞬で頭痛がピークになった」

などと表現されます。

日本脳卒中学会のガイドラインでも、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、診断の遅れが転帰を悪化させるため、迅速な診断と専門医による治療が推奨されています。

激しい頭痛以外の症状

くも膜下出血では、

• 吐き気・嘔吐

• 意識がもうろうとする

• 失神

• けいれん

• 首が痛い・硬い

• 物が二重に見える

• 手足の麻痺

などを伴うことがあります。

また、すべての患者さんが典型的な「人生最悪の頭痛」を経験するとは限りません。

日本脳神経外科学会も、軽度のくも膜下出血では症状が典型的でなく、診断が難しい場合があることを指摘しています。

「突然の頭痛」は119番

次のような頭痛が突然起きた場合には、

自分で車を運転して病院へ行かず、119番を検討してください。

• 一瞬でピークになる激しい頭痛

• 今まで経験したことのない頭痛

• 激しい頭痛＋嘔吐

• 頭痛＋意識障害

• 頭痛＋けいれん

• 頭痛＋手足の麻痺

• 頭痛＋ろれつが回らない

• 頭痛＋物が二重に見える

くも膜下出血では時間が非常に重要です。

一度よくなった頭痛にも注意

くも膜下出血の前に、ごく少量の出血が起こり、

一度強い頭痛が出たあと、

「しばらくしたら少し楽になった」

というケースがあります。

これを警告頭痛・センチネル頭痛などと呼ぶことがあります。

その後に本格的なくも膜下出血を起こす可能性があります。

特に、

突然始まった新しい強い頭痛

は、痛みが一度改善しても自己判断しないことが重要です。

脳動脈瘤はMRIで分かる？

脳動脈瘤の検査には、

MRA

MRIを利用して脳の血管を描出する検査です。

造影剤を使用せずに脳血管を評価できる場合があり、脳ドックなどでも広く利用されています。

CT angiography（CTA）

造影CTを使用して脳血管を詳しく評価します。

脳血管撮影

カテーテルを使用し、脳動脈瘤の形・大きさ・周囲血管との関係を詳しく評価する検査です。

すべての方にすべての検査を行うわけではありません。

脳ドックを受ければ安心？

脳ドックによって無症状の未破裂脳動脈瘤が見つかることがあります。

しかし、

全女性が定期的に脳ドックを受けなければならない

というわけではありません。

年齢、家族歴、高血圧、喫煙などによってリスクは異なります。

「自分は検査した方がいいのか」

という場合には、脳神経外科へ相談してください。

未破裂脳動脈瘤が見つかったら、すぐ手術？

いいえ。

これは患者さんが非常に不安になるところです。

未破裂脳動脈瘤＝すぐ手術

ではありません。

治療するか経過観察するかは、

• 動脈瘤の大きさ

• 場所

• 形

• 年齢

• 高血圧

• 喫煙

• 家族歴

• 過去のくも膜下出血

• 治療そのもののリスク

などを総合して判断します。

小さく破裂リスクが低いと判断される場合には、MRI・MRAなどで経過観察することがあります。

脳動脈瘤の治療① 開頭クリッピング術

頭蓋骨を開け、

動脈瘤の根元を専用のクリップで閉じる

治療です。

動脈瘤の中に血液が入らないようにして破裂を防ぎます。

長い歴史のある治療法で、動脈瘤の場所・形などによって選択されます。

脳動脈瘤の治療② 血管内治療

足の付け根や手首などの血管からカテーテルを挿入し、脳血管まで進めて治療する方法です。

代表的なのが、

コイル塞栓術

です。

動脈瘤の内部にコイルを入れ、血液が入りにくくします。

動脈瘤の形などによっては、

• ステント

• フローダイバーター

などのデバイスを使用する場合もあります。

開頭術と血管内治療にはそれぞれ特徴があり、どちらが適しているかは動脈瘤の状態によって異なります。

「5mmだから治療」「小さいから大丈夫」と単純には決められない

脳動脈瘤では大きさは重要ですが、

大きさだけで治療方針を決めるわけではありません。

小さな動脈瘤でも、

• 場所

• 形状

• 増大傾向

• 不整な突出

• 患者さんの背景

などによって評価が変わります。

逆に、ある程度の大きさでも治療リスクなどを考えて経過観察する場合があります。

個別の判断が非常に重要です。

血圧管理と禁煙が重要

脳動脈瘤が見つかった場合、日常生活で特に重要なのが、

血圧管理と禁煙

です。

2026年のメタ解析でも、高血圧と喫煙はいずれも未破裂脳動脈瘤との関連が確認されています。

「動脈瘤があるから一切運動してはいけない」

というわけではありません。

過度に生活を制限するより、主治医と相談しながらリスク因子を適切に管理することが大切です。

こんな女性は一度脳神経外科へ

• 家族に脳動脈瘤・くも膜下出血の人がいる

• 高血圧がある

• 喫煙している

• 脳ドックで脳動脈瘤を指摘された

• 突然の頭痛を経験したことがある

• 今までとは違う頭痛が増えている

• 物が二重に見える

• まぶたが急に下がった

• 脳動脈瘤があり経過観察中

特に、

突然発症する強い頭痛

は通常の外来受診ではなく救急対応が必要になる場合があります。

よくある質問

Q. 女性は脳動脈瘤ができやすいですか？

男性より女性に多い傾向があります。

近年の系統的レビューでは、未破裂脳動脈瘤患者のおよそ3分の2が女性と報告されています。

Q. 更年期になるとくも膜下出血が増えますか？

閉経後や早期閉経とくも膜下出血リスクとの関連を示す研究があります。

ただしホルモンだけで決まるものではなく、高血圧・喫煙・年齢・遺伝など複数の要因が関係します。

Q. 脳動脈瘤が見つかったら破裂しますか？

すべての脳動脈瘤が破裂するわけではありません。

破裂リスクと治療リスクを比較し、治療または経過観察を選択します。

Q. 頭痛があると脳動脈瘤ですか？

通常の片頭痛や緊張型頭痛など、頭痛の大部分は脳動脈瘤が原因ではありません。

しかし、突然発症して短時間で最大になる激しい頭痛は、くも膜下出血を疑う重要な症状です。

Q. 血圧が高いと脳動脈瘤になりますか？

高血圧は脳動脈瘤と関連する重要なリスク因子の一つです。

ただし高血圧のある方全員に脳動脈瘤ができるわけではありません。

まとめ｜女性の突然の激しい頭痛は「様子を見る」前に救急評価を

未破裂脳動脈瘤は、男性より女性で多いことが知られています。

重要なリスク因子には、

高血圧喫煙年齢家族歴

などがあります。

そして、脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血を起こします。

特に、

突然発症した今まで経験したことのない一瞬でピークになる激しい頭痛

がある場合には注意が必要です。

日本脳卒中学会も、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では迅速な診断と専門医による治療を強く推奨しています。

一方、未破裂脳動脈瘤が見つかったからといって必ず手術が必要になるわけではありません。

動脈瘤の大きさ・場所・形・患者さんの年齢やリスク因子

などを総合して、

• 定期的なMRAによる経過観察

• 開頭クリッピング術

• 血管内治療

などから適切な方針を選択します。

「脳動脈瘤があると言われて不安」

「家族にくも膜下出血の人がいる」

という女性は、一度脳神経外科へご相談ください。